单侧肾脏萎缩有可能是先天性、后天性：
一、先天性：先天性就是在胎儿时，一侧肾脏没有发育或在发育过程中受到某些因素干扰从而出现发育不善，出现先天性的单侧肾脏萎缩，这时对侧肾脏会出现代偿性地增大，完成两侧肾脏的功能。只要这个人能正常地长大，正常的工作、生活，就不需要特别关注。
二、如果是后天性，有外伤性或疾病性：
1、外伤性：外伤性有可能是受外伤造成肾脏损害，特别是肾脏动脉受到损害，肾脏不能正常的供血，时间一久就可以出现缺血性萎缩，这时对侧肾脏没有受到任何的疾病。或外伤的损害有可能出现代偿性增大，这时机体尿素氮、肌酐水平就会在正常的范围之内，对机体没有任何影响;
2、疾病性：其最常见的就是大动脉炎、结核、动脉粥样硬化，造成一侧肾动脉的异常从而出现狭窄。这些疾病有可能对对侧肾脏也产生影响，所以如果对侧肾脏受到影响比较轻，也可能完全代偿，如果对侧肾脏受到损害比较重，不可能完全代偿。即使一侧肾脏出现萎缩，对侧肾脏完全工作，也不可能将毒素充分地排出体外，从而出现肌酐升高的情况。
单侧肾萎缩是什么原因引起的
单侧肾萎缩可能与先天性发育不全、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等因素有关。
1、先天性发育不全：如果仅是单侧肾萎缩，且自身无其他器质性疾病，考虑与先天性因素有关。在胚胎期一侧肾组织和输尿管胚芽并未正常发育或未发育，出生后即可出现一侧肾萎缩、孤立肾等异常发育不全。受生理需要的影响，对侧肾脏常会代偿性增大。
2、慢性肾小球肾炎：其也被简称为慢性肾炎，是一组多病因造成的、以慢性肾小球病变为主的肾小球疾病。其起病隐匿、发展速度缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿等体征作为主要临床表现。该疾病在发展期会造成肾单位受损，当肾小球损伤后，单侧肾脏即可出现体积缩小。
3、糖尿病肾病：其是建立在糖尿病基础上出现的肾损伤，属于糖尿病并发症的一种。该疾病在病情发展期，可导致肾小动脉硬化、结节性肾小球硬化，并出现肾功能损伤，造成肾脏一侧萎缩，严重情况下可发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症。
还可能与肾结核、高血压性肾病有关。建议先就医进行检查，结合其他体征、肾功能检查以及影像学检查报告进行综合判断，明确具体病因后，对症选择合适的治疗方案。相关疾病治疗期间，也需加强个人生活护理，遵照医嘱定期复查。
